La prueba de control de tronco como predictor de la marcha a los seis meses en sujetos con accidente cerebrovascular: estudio de cohorte ambispectivo
DOI:
https://doi.org/10.58172/ajrpt.v7i3.394Palabras clave:
accidente cerebrovascular, marcha, valor predictivo de las pruebas, recuperación de la función, estudios de cohortes, pronósticoResumen
Objetivo: Determinar si el puntaje de la TCT predice el logro de la marcha a los seis meses en sujetos con ACV en fase aguda y subaguda.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte ambispectivo. Los datos se recolectaron en forma retrospectiva a partir de las fichas kinésicas de los sujetos internados por ACV, y luego se contactó telefónicamente a aquellos que habían sido dados de alta sin haber alcanzado la marcha. El tiempo hasta lograr la marcha se analizó mediante el estimador de Kaplan–Meier y, para evaluar factores asociados, se ajustaron modelos de riesgos proporcionales de Cox. Para valorar la capacidad discriminativa de la TCT en la predicción de la marcha, se realizó un análisis de la curva ROC.
Resultados: De los 52 sujetos evaluados, 28 (53,8 %) lograron la marcha. La media de edad fue de 64,6 años (DE 12,9), y predominó el sexo femenino (n = 28; 53,8 %). Un puntaje de la TCT ≥ 37 fue predictor de una mayor probabilidad de marcha (HR 6,40; IC 95 %: 2,37–17,28; p < 0,001). No se hallaron diferencias significativas en el resto de las variables.
Conclusión: La TCT fue un predictor del logro de la marcha a los seis meses en sujetos con ACV. En los modelos ajustados, ni la edad ni el índice de Barthel mostraron una asociación significativa.
Descargas
Citas
Campbell BCV, Khatri P. Stroke. Lancet. 2020;396(10244):129–42. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31179-X
GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019;18(5):439–58. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30034-1
Bahit MC, Coppola ML, Riccio PM, Cipriano LE, Roth GA, Lopes RD, et al. First-Ever Stroke and Transient Ischemic Attack Incidence and 30-Day Case-Fatality Rates in a Population-Based Study in Argentina. Stroke. 2016 ;47(6):1640–2. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.013637
Melcon CM, Melcon MO. Prevalence of stroke in an Argentine community. Neuroepidemiology. 2006;27(2):81–8. doi: 10.1159/000094978
World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization; 2001. 312 p.
Viosca E, Lafuente R, Martínez JL, Almagro PL, Gracia A, González C. Walking recovery after an acute stroke: assessment with a new functional classification and the Barthel Index. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(6):1239–44. doi: 10.1016/j.apmr.2004.11.015
Masiero S, Avesani R, Armani M, Verena P, Ermani M. Predictive factors for ambulation in stroke patients in the rehabilitation setting: a multivariate analysis. Clin Neurol Neurosurg. 2007;109(9):763–9. doi: 10.1016/j.clineuro.2007.07.009
Selves C, Stoquart G, Lejeune T. Gait rehabilitation after stroke: review of the evidence of predictors, clinical outcomes and timing for interventions. Acta Neurol Belg. 2020;120(4):783–90. doi: 10.1007/s13760-020-01320-7
Van Criekinge T, Saeys W, Hallemans A, Velghe S, Viskens PJ, Vereeck L, et al. Trunk biomechanics during hemiplegic gait after stroke: A systematic review. Gait Posture. 2017;54:133–43. doi: 10.1016/j.gaitpost.2017.03.004
Haruyama K, Kawakami M, Otsuka T. Effect of Core Stability Training on Trunk Function, Standing Balance, and Mobility in Stroke Patients. Neurorehabil Neural Repair. 2017;31(3):240–9. doi: 10.1177/1545968316675431
Verheyden G, Nieuwboer A, Van de Winckel A, De Weerdt W. Clinical tools to measure trunk performance after stroke: a systematic review of the literature. Clin Rehabil. 2007;21(5):387–94. doi: 10.1177/0269215507074055
Patel AT, Duncan PW, Lai SM, Studenski S. The relation between impairments and functional outcomes poststroke. Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(10):1357–63. doi: 10.1053/apmr.2000.9397
Sánchez-Blanco I, Ochoa-Sangrador C, López-Munaín L, Izquierdo-Sánchez M, Fermoso-Garcia J. Predictive model of functional independence in stroke patients admitted to a rehabilitation programme. Clin Rehabil. 1999;13(6):464–75. doi: 10.1191/026921599672994947
Franchignoni FP, Tesio L, Ricupero C, Martino MT. Trunk control test as an early predictor of stroke rehabilitation outcome. Stroke. 1997;28(7):1382–5. doi: 10.1161/01.STR.28.7.1382
Tyson SF, Hanley M, Chillala J, Selley A, Tallis RC. Balance disability after stroke. Phys Ther. 2006;86(1):30–8. doi: 10.1093/ptj/86.1.30
Collin C, Wade D. Assessing motor impairment after stroke: a pilot reliability study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990;53(7):576–9. doi: 10.1136/jnnp.53.7.576
Duarte E, Morales A, Pou M, Aguirrezábal A, Aguilar JJ, Escalada F. Test de control de tronco: predictor precoz del equilibrio y capacidad de marcha a los 6 meses del ictus. Neurologia. 2009;24(5):297–303.
Gatti MA, Portela M, Gianella M, Freixes O, Fernández SA, Rivas ME, et al. Walking ability after stroke in patients from Argentina: predictive values of two tests in subjects with subacute hemiplegia. J Phys Ther Sci. 2015;27(9):2977-80. doi: 10.1589/jpts.27.2977
Sposato LA, Esnaola MM, Zamora R, Zurrú MC, Fustinoni O, Saposnik G; ReNACer Investigators; Argentinian Neurological Society. Quality of ischemic stroke care in emerging countries: the Argentinian National Stroke Registry (ReNACer). Stroke. 2008;39(11):3036-41. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.521062
von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Lancet. 2007;370(9596):1453–7. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61602-X
Bernhardt J, Hayward KS, Kwakkel G, Ward NS, Wolf SL, Borschmann K, et al. Agreed definitions and a shared vision for new standards in stroke recovery research: The Stroke Recovery and Rehabilitation Roundtable taskforce. Int J Stroke. 2017;12(5):444–50. doi: 10.1177/1747493017711816
Hilkens NA, Casolla B, Leung TW, de Leeuw FE. Stroke. Lancet. 2024; 403(10446):2820–36. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00642-1
Mirelman A, Shema S, Maidan I, Hausdorff JM. Gait. Handb Clin Neurol. 2018;159:119-134. doi: 10.1016/B978-0-444-63916-5.00007-0
Estol CJ, Esnaola y Rojas MM. Stroke in Argentina. Int J Stroke. 2010;5(1):35-9. doi: 10.1111/j.1747-4949.2009.00402.x
Jacob MA, Ekker MS, Allach Y, Cai M, Aarnio K, Arauz A, et al. Global Differences in Risk Factors, Etiology, and Outcome of Ischemic Stroke in Young Adults-A Worldwide Meta-analysis: The GOAL Initiative. Neurology. 2022;98(6):e573–88.
Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation. J Clin Epidemiol. 1989;42(8):703-9. doi: 10.1016/0895-4356(89)90065-6
Barrena LA, Salomon LY, Saez J, Ezcurra M, Gisler D, Lugrin D, et al. Traducción y adaptación transcultural de la versión argentina del Índice de Barthel. AJRPT. 2021;23;3(3). doi: 10.58172/ajrpt.v3i3.181
Cid-Ruzafa J, Damián-Moreno J. Valoración de la discapacidad física: el indice de Barthel. Rev Esp Salud Publica. 1997;71(2):127-37. doi: 10.1590/S1135-57271997000200004
Fluss R, Faraggi D, Reiser B. Estimation of the Youden Index and its associated cutoff point. Biom J. 2005;47(4):458-72. doi: 10.1002/bimj.200410135
Abeysekera W, Sooriyarachchi R. Use of Schoenfeld’s global test to test the proportional hazards assumption in the Cox proportional hazards model: an application to a clinical study. J Natl Sci Found. 2009; 37: 41-51. doi: 10.4038/jnsfsr.v37i1.456
Nahm FS. Receiver operating characteristic curve: overview and practical use for clinicians. Korean J Anesthesiol. 2022;75(1):25-36. doi: 10.4097/kja.21209
Smith MC, Barber PA, Stinear CM. The TWIST Algorithm Predicts Time to Walking Independently After Stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2017;31(10-11):955–64. doi: 10.1177/1545968317736820
Clément ME, Romano LM, Furnari A, Abrahín JM, Marquez F, Coffey P, et al. Incidencia de enfermedad cerebrovascular en adultos: estudio epidemiológico prospectivo basado en población cautiva en Argentina. Neurol Argent. 2018;10(1):8–15. doi: 10.1016/j.neuarg.2017.09.002
Soto A, Guillén-Grima F, Morales G, Muñoz S, Aguinaga-Ontoso I, Fuentes-Aspe R. Prevalence and incidence of ictus in Europe: systematic review and meta-analysis. An Sist Sanit Navar. 2022;45(1):e0979. doi: 10.23938/ASSN.0979
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Matías Machero, Mariano Poletti, ´´Ángel Herbon, Ailén Tassi, María Isabel Gómez, Martín Mastandrea, Romina Belén Mattei
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
Los autores/as que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
- Los autores conservan todos los derechos morales y patrimoniales de sus obras, cediendo solamente a la AJRPT el derecho a la primera publicación de éste. En consecuencia, los autores pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución del artículo o texto.
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y aceptan la licencia de distribución de AJRPT, la cuál es Licencia de Reconocimiento - Compartir Igual Creative Commons.
- Los autores/as pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as a publicar su trabajo en Internet (por ejemplo, en páginas institucionales o personales) sólo una vez que sean publicados en la revista AJRPT, ya que puede conducir a intercambios productivos y a una mayor y más rápida difusión.
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional.
