Vocalización por encima del balón en sujetos adultos traqueostomizados: revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.58172/ajrpt.v7i3.387Palabras clave:
traqueostomía, decanulación de la traqueostomía, unidades de cuidados intensivos, calidad de vida, comunicación, revisión sistemáticaResumen
Objetivo: Sintetizar los efectos de la vocalización por encima del balón (ACV, por sus siglas en inglés) en sujetos adultos traqueostomizados.
Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática (PROSPERO CRD42023395561) que incluyó ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y ECA cruzados para sintetizar los efectos de la ACV sobre la decanulación, la calidad de vida (QoL, por sus siglas en inglés) y los eventos adversos (EA) en sujetos adultos con traqueostomía.
Resultados: Se incluyó un estudio con 50 sujetos, el cual no evaluó la decanulación. La ACV tuvo poca o ninguna diferencia en la QoL relacionada con la salud y la voz a los cinco días de seguimiento (diferencia de medias: 0,83 y 10,24; intervalo de confianza: -10,3 a 11,96 y -2 a 22,48, respectivamente), y probablemente tuvo poca o ninguna diferencia en los EA a las dos semanas de seguimiento (0 por 1000, 0 a 0), con certeza baja y moderada, respectivamente.
Conclusión: No hay evidencia sobre el efecto de la ACV en la decanulación, y la certeza de evidencia respecto de la QoL y los EA es baja a moderada. Se requieren investigaciones adicionales centradas en los desenlaces no reportados.
Descargas
Citas
Freeman BD. Tracheostomy Update: When and How. Crit Care Clin. 2017 Apr;33(2):311-322. doi: 10.1016/j.ccc.2016.12.007
Cheung NH, Napolitano LM. Tracheostomy: epidemiology, indications, timing, technique, and outcomes. Respir Care. 2014 Jun;59(6):895-915; discussion 916-9. doi: 10.4187/respcare.02971
Andriolo BN, Andriolo RB, Saconato H, Atallah ÁN, Valente O. Early versus late tracheostomy for critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 12;1(1):CD007271. doi: 10.1002/14651858.CD007271.pub3
Nieszkowska A, Combes A, Luyt CE, Ksibi H, Trouillet JL, Gibert C, et al. Impact of tracheotomy on sedative administration, sedation level, and comfort of mechanically ventilated intensive care unit patients. Crit Care Med. 2005 Nov;33(11):2527-33. doi: 10.1097/01.CCM.0000186898.58709.AA
Heffner JE, Hess D. Tracheostomy management in the chronically ventilated patient. Clin Chest Med. 2001 Mar;22(1):55-69. doi: 10.1016/S0272-5231(05)70025-3
Leder SB, Traquina DN. Voice intensity of patients using a Communi-Trach I cuffed speaking tracheostomy tube. Laryngoscope. 1989 Jul;99(7 Pt 1):744-7. doi: 10.1288/00005537-198907000-00016
Kothari M, Bjerrum K, Nielsen LH, Jensen J, Nielsen JF. Influence of External Subglottic Air Flow on Dysphagic Tracheotomized Patients With Severe Brain Injury. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2017 Mar;126(3):199-204. doi: 10.1177/0003489416683192
O'Connor HH, White AC. Tracheostomy decannulation. Respir Care. 2010 Aug;55(8):1076-81.
Epstein SK. Late complications of tracheostomy. Respir Care. 2005 Apr;50(4):542-9.
Singh RK, Saran S, Baronia AK. The practice of tracheostomy decannulation-a systematic review. J Intensive Care. 2017 Jun 20;5:38. doi: 10.1186/s40560-017-0234-z
Chadda K, Louis B, Benaïssa L, Annane D, Gajdos P, Raphaël JC, et al. Physiological effects of decannulation in tracheostomized patients. Intensive Care Med. 2002 Dec;28(12):1761-7. doi: 10.1007/s00134-002-1545-6
Dellweg D, Barchfeld T, Haidl P, Appelhans P, Kohler D. Tracheostomy decannulation: implication on respiratory mechanics. Head Neck. 2007 Dec;29(12):1121-7. doi: 10.1002/hed.20653
Santus P, Gramegna A, Radovanovic D, Raccanelli R, Valenti V, Rabbiosi D, et al. A systematic review on tracheostomy decannulation: a proposal of a quantitative semiquantitative clinical score. BMC Pulm Med. 2014 Dec 15;14:201. doi: 10.1186/1471-2466-14-201
Christopher KL. Tracheostomy decannulation. Respir Care. 2005 Apr;50(4):538-41.
Zhou T, Wang J, Zhang C, Zhang B, Guo H, Yang B, et al. Tracheostomy decannulation protocol in patients with prolonged tracheostomy referred to a rehabilitation hospital: a prospective cohort study. J Intensive Care. 2022 Jul 16;10(1):34. doi: 10.1186/s40560-022-00626-3
Stelfox HT, Crimi C, Berra L, Noto A, Schmidt U, Bigatello LM, et al. Determinants of tracheostomy decannulation: an international survey. Crit Care. 2008;12(1):R26. doi: 10.1186/cc6802
Bittner EA, Schmidt UH. The ventilator liberation process: update on technique, timing, and termination of tracheostomy. Respir Care. 2012 Oct;57(10):1626-34. doi: 10.4187/respcare.01914
Mills CS, Michou E, King N, Bellamy MC, Siddle HJ, Brennan CA, et al. Evidence for Above Cuff Vocalization in Patients With a Tracheostomy: A Systematic Review. Laryngoscope. 2022 Mar;132(3):600-611. doi: 10.1002/lary.29591
Whitlock RM. A means of speaking for patients with cuffed tracheostomy tubes. Br Med J. 1967 Aug 26;3(5564):547. doi: 10.1136/bmj.3.5564.547
Safar P, Grenvik A. Speaking cuffed tracheostomy tube. Crit Care Med. 1975 Jan-Feb;3(1):23-6. doi: 10.1097/00003246-197501000-00006
Petosic A, Viravong MF, Martin AM, Nilsen CB, Olafsen K, Berntzen H. Above cuff vocalisation (ACV): A scoping review. Acta Anaesthesiol Scand. 2021 Jan;65(1):15-25. doi: 10.1111/aas.13706
McGrath BA, Wallace S, Wilson M, Nicholson L, Felton T, Bowyer C, et al. Safety and feasibility of above cuff vocalisation for ventilator-dependant patients with tracheostomies. J Intensive Care Soc. 2019 Feb;20(1):59-65. doi: 10.1177/1751143718767055
Rose L, Sutt AL, Amaral AC, Fergusson DA, Smith OM, Dale CM. Interventions to enable communication for adult patients requiring an artificial airway with or without mechanical ventilator support. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Oct 12;10(10):CD013379. doi: 10.1002/14651858.CD013379.pub2
Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, Welch VA (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions version 6.3 (updated February 2022) [Internet]. Cochrane, 2022. [citado 10 Mar 2023] Disponible en: www.training.cochrane.org/handbook
Higgins JPT, Lasserson T, Thomas J, Flemyng E, Churchill R. Methodological Expectations of Cochrane Intervention Reviews. Cochrane: London, Version August 2023 [Internet]. [citado 12 Mar 2023]. Disponible en: https://community.cochrane.org/mecir-manual/key-points-and-introduction/how-cite-mecir-standards
Page MJ, Moher D, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. PRISMA 2020 explanation and elaboration: updated guidance and exemplars for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372: n160. doi: 10.1136/bmj.n160
Diego Ivaldi, Mariana Burgos, Gisela Oltra, Camila Escobar Liquitay, Luis Garegnani. Above-cuff vocalisation for tracheostomy removal in tracheostomized adult patients [Internet]. PROSPERO 2024. [citado 22 Abr 2024]. Disponible en: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=395561
Reeves BC, Deeks JJ, Higgins JPT, Shea B, Tugwell P, Wells GA. Chapter 24: Including non-randomized studies on intervention effects. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions version 6.4 (updated August 2023) [Internet]. Cochrane, 2023. [citado 22 Abr 2024]. Disponible en: www.training.cochrane.org/handbook
McKenzie JE, Brennan SE, Ryan RE, Thomson HJ, Johnston RV, Thomas J. Chapter 3: Defining the criteria for including studies and how they will be grouped for the synthesis. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions version 6.4 (updated August 2023) [Internet]. Cochrane, 2023. [citado 24 Abr 2024]. Disponible en: www.training.cochrane.org/handbook
Rabin R, de Charro F. EQ-5D: a measure of health status from the EuroQol Group. Ann Med. 2001 Jul;33(5):337-43. doi: 10.3109/07853890109002087
Patel AA, Donegan D, Albert T. The 36-Item Short Form. JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2007 Feb;15(2):126-134. doi: 10.5435/00124635-200702000-00007
Pandian V, Thompson CB, Feller-Kopman DJ, Mirski MA. Development and validation of a quality-of-life questionnaire for mechanically ventilated ICU patients. Crit Care Med. 2015 Jan;43(1):142-8. doi: 10.1097/CCM.0000000000000552
Fartoukh M, Maitre B, Honoré S, Cerf C, Zahar JR, Brun-Buisson C. Diagnosing pneumonia during mechanical ventilation: the clinical pulmonary infection score revisited. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Jul 15;168(2):173-9. doi: 10.1164/rccm.200212-1449OC
Stollings JL, Kotfis K, Chanques G, Pun BT, Pandharipande PP, Ely EW. Delirium in critical illness: clinical manifestations, outcomes, and management. Intensive Care Med. 2021 Oct;47(10):1089-1103. doi: 10.1007/s00134-021-06503-1
Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):e825-e873.
Bastian RW. Videoendoscopic evaluation of patients with dysphagia: an adjunct to the modified barium swallow. Otolaryngol Head Neck Surg. 1991 Mar;104(3):339-50. doi: 10.1177/019459989110400309
Martin-Harris B, Jones B. The videofluorographic swallowing study. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2008 Nov;19(4):769-85, viii. doi: 10.1016/j.pmr.2008.06.004
Thompson-Henry S, Braddock B. The modified Evan's blue dye procedure fails to detect aspiration in the tracheostomized patient: five case reports. Dysphagia. 1995 Summer;10(3):172-4. doi: 10.1007/BF00260973
Covidence - Better systematic review management. Covidence [Internet]. 11 Jun 2020 [citado 22 Dic 2023]. Disponible en: https://www.covidence.org/
The Cochrane Collaboration. Review Manager (RevMan) [Programa de Computadora]. Version 5.4. 2020.
Higgins JP, Altman DG, Gøtzsche PC, Jüni P, Moher D, Oxman AD, et al; Cochrane Bias Methods Group; Cochrane Statistical Methods Group. The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2011 Oct 18;343:d5928. doi: 10.1136/bmj.d5928
McGuinness LA, Higgins JPT. Risk-of-bias VISualization (robvis): An R package and Shiny web app for visualizing risk-of-bias assessments. Res Synth Methods. 2021 Jan;12(1):55-61. doi: 10.1002/jrsm.1411
GRADE handbook [Internet]. [cited 22 Dec 2023]. Disponible en: https://gdt.gradepro.org/app/handbook/handbook.html
Campbell M, McKenzie JE, Sowden A, Katikireddi SV, Brennan SE, Ellis S, et al. Synthesis without meta-analysis (SWiM) in systematic reviews: reporting guideline. BMJ. 2020 Jan 16;368:l6890. doi: 10.1136/bmj.l6890
Higgins JP, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, Welch VA, editors. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 6.0 (updated July 2019) [Internet]. Cochrane,2019. [citado 4 Ene 2024]. Disponible en: www.training.cochrane.org/handbook/archive/v6 doi: 10.1002/9781119536604
Atkins D, Best D, Briss PA, Eccles M, Falck-Ytter Y, Flottorp S, et al; GRADE Working Group. Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2004 Jun 19;328(7454):1490. doi: 10.1136/bmj.328.7454.1490
Haddaway NR, Page MJ, Pritchard CC, McGuinness LA. PRISMA2020: An R package and Shiny app for producing PRISMA 2020-compliant flow diagrams, with interactivity for optimised digital transparency and Open Synthesis. Campbell Syst Rev. 2022 Mar 27;18(2):e1230. doi: 10.1002/cl2.1230
Pandian V, Cole T, Holden K, Kilonsky D, Feller-Kopman D, Yarmus L, et al. 740: Mechanically ventilated patients report improvement in communication with talking tracheostomy tubes. Crit Care Med. 2015;43(12 suppl 1):186. doi: 10.1097/01.ccm.0000474568.74335.62
Pandian V, Cole T, Kilonsky D, Holden K, Feller-Kopman DJ, Brower R, et al. Voice-Related Quality of Life Increases With a Talking Tracheostomy Tube: A Randomized Controlled Trial. Laryngoscope. 2020 May;130(5):1249-1255. doi: 10.1002/lary.28211
Leder SB. Verbal communication for the ventilator-dependent patient: voice intensity with the Portex "Talk" tracheostomy tube. Laryngoscope. 1990 Oct;100(10 Pt 1):1116-21. doi: 10.1288/00005537-199010000-00017
Gordan V. Effectiveness of speaking-cuffed tracheostomy tube in patients with neuromuscular diseases. Crit Care Med. 1984 Jul;12(7):615-6. doi: 10.1097/00003246-198407000-00020
Naito Y, Mima H, Itaya T, Yamazaki K, Kato H. Continuous oxygen insufflation using a speaking tracheostomy tube is effective in preventing aspiration during feeding. Anesthesiology. 1996 Feb;84(2):448-50. doi: 10.1097/00000542-199602000-00025
Shahvari MB, Kigin CM, Zimmerman JE. Speaking tracheostomy tube modified for swallowing dysfunction and chronic aspiration. Anesthesiology. 1977 Apr;46(4):290-1. doi: 10.1097/00000542-197704000-00010
Sutt AL, Fraser JF. Speaking valves as part of standard care with tracheostomized mechanically ventilated patients in intensive care unit. J Crit Care. 2015 Oct;30(5):1119-20. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.06.015
Ledgerwood LG, Salgado MD, Black H, Yoneda K, Sievers A, Belafsky PC. Tracheotomy tubes with suction above the cuff reduce the rate of ventilator-associated pneumonia in intensive care unit patients. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2013 Jan;122(1):3-8. doi: 10.1177/000348941312200102
Clarett M, Andreu MF, Salvati IG, Donnianni MC, Montes GS, Rodríguez MG. Efecto de la insuflación de aire subglótico sobre la presión subglótica durante la deglución [Effect of subglottic air insufflation on subglottic pressure during swallowing]. Med Intensiva. 2014 Apr;38(3):133-9. doi: 10.1016/j.medin.2013.01.003
Chinese Clinical Trial Register [Internet] Chengdu (Sichuan): Ministry of Health (China). 2007 Jun 27 - . Identifier ChiCTR2200056045. Based on ultrasound assessment of the effect of reconstructed subglottic pressure on diaphragmatic function in patients with tracheostomy; 2022 [citado 25 Ene 2024]. Disponible en: https://www.chictr.org.cn/showprojEN.html?proj=151089
ClinicalTrials.gov [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US). 2000 Feb 29 - . Identifier NCT04647786. Safe and Effective Above Cuff Tracheostomy Ventilation; 2020 [citado 25 Ene 2024]. Disponible en: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04647786
Chinese Clinical Trial Register [Internet] Chengdu (Sichuan): Ministry of Health (China). 2007 Jun 27 - . Identifier ChiCTR2100052335. The effect of reconstruction of subglottic pressure on patients with tracheotomy and dysphagia; 2021 [citado 25 Ene 2024]. Disponible en: https://www.chictr.org.cn/showprojEN.html?proj=133434
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Diego Ivaldi, Valentina Ban, Mariana Andrea Burgos, Luis Francisco Esperón, Sabrina Rico, Camila Micaela Escobar Liquitay, Luis Ignacio Garegnani

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
Los autores/as que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
- Los autores conservan todos los derechos morales y patrimoniales de sus obras, cediendo solamente a la AJRPT el derecho a la primera publicación de éste. En consecuencia, los autores pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución del artículo o texto.
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y aceptan la licencia de distribución de AJRPT, la cuál es Licencia de Reconocimiento - Compartir Igual Creative Commons.
- Los autores/as pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as a publicar su trabajo en Internet (por ejemplo, en páginas institucionales o personales) sólo una vez que sean publicados en la revista AJRPT, ya que puede conducir a intercambios productivos y a una mayor y más rápida difusión.

Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional.





















