Características clínico-demográficas de sujetos pediátricos críticos crónicos en un centro de desvinculación de ventilación mecánica
DOI:
https://doi.org/10.58172/ajrpt.v5i1.234Palabras clave:
pediatría, enfermedad crónica, enfermedad crítica, traqueostomía, desconexión del ventilador, terapia repiratoriaResumen
Objetivo: Describir las características clínico-demográficas de sujetos pediátricos críticos crónicos internados en un centro de desvinculación de ventilación mecánica. El objetivo secundario consiste en describir la tasa de éxito de desvinculación de la ventilación mecánica, decanulación y mortalidad.
Materiales y método: Estudio descriptivo, tipo serie de casos, de sujetos pediátricos críticos crónicos internados en una unidad de rehabilitación.
Resultados: La sujetos presentaron al menos dos categorías de enfermedades crónicas según la clasificación de Feudtner, y la más frecuente fue la dependencia de tecnología. Los antecedentes más frecuentes fueron las enfermedades congénitas, cardiovasculares y neurológicas. La tasa de desvinculación, decanulación, mortalidad y alta al hogar de los sujetos que ingresaron traqueostomizados fue del 50%, 18%, 9% y 27%, respectivamente.
Conclusión: Los sujetos pediátricos críticos crónicos traqueostomizados internados en nuestro centro de rehabilitación presentaron al menos dos categorías de enfermedades crónicas. La mayoría eran sujetos de sexo masculino, menores de dos años y con internación prolongada. A pesar de que se desvincularon la mitad, solo el 18% lograron decanularse, con mortalidad baja. Por este motivo, los sujetos pediátricos con dependencia de tecnología y alta sobrevida requieren ser atendidos en unidades especializadas y costo-eficientes, con una mirada multidisciplinaria.
Descargas
Citas
Penela-Sánchez D, Ricart S, Vidiella N, García-García JJ. A study of paediatric patients with complex chronic conditions admitted to a paediatric department over a 12 month period. An Pediatr (Engl Ed). 2021 Oct;95(4):233-239. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anpede.2020.07.022
Zorko D, McNally JD, Rochwerg B, Pinto N, Couban R, O'Hearn K, Choong K. Pediatric Chronic Critical Illness: Protocol for a Scoping Review. JMIR Res Protoc. 2021 Oct 1;10(10):e30582. DOI: https://doi.org/10.2196/30582
Volsko TA, Parker SW, Deakins K, Walsh BK, Fedor KL, Valika T, et al. AARC Clinical Practice Guideline: Management of Pediatric Patients With Tracheostomy in the Acute Care Setting. Respir Care. 2021 Jan;66(1):144-155. DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.08137
Peterson-Carmichael SL, Cheifetz IM. The chronically critically ill patient: pediatric considerations. Respir Care. 2012 Jun;57(6):993-1002; discussion 1002-3. DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.01738
Shapiro MC, Henderson CM, Hutton N, Boss RD. Defining Pediatric Chronic Critical Illness for Clinical Care, Research, and Policy. Hosp Pediatr. 2017 Apr;7(4):236-244. DOI: https://doi.org/10.1542/hpeds.2016-0107
Murphy Salem S, Graham RJ. Chronic Illness in Pediatric Critical Care. Front Pediatr. 2021 May 14;9:686206. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2021.686206
Pordes E, Gordon J, Sanders LM, Cohen E. Models of Care Delivery for Children With Medical Complexity. Pediatrics. 2018 Mar;141(Suppl 3):S212-S223. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2017-1284F
Marcus KL, Henderson CM, Boss RD. Chronic Critical Illness in Infants and Children: A Speculative Synthesis on Adapting ICU Care to Meet the Needs of Long-Stay Patients. Pediatr Crit Care Med. 2016 Aug;17(8):743-52. DOI: https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000792
Berry JG, Hall M, Cohen E, O'Neill M, Feudtner C. Ways to Identify Children with Medical Complexity and the Importance of Why. J Pediatr. 2015 Aug;167(2):229-37. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.04.068
Troch R, Schwartz J, Boss R. Slow and Steady: A Systematic Review of ICU Care Models Relevant to Pediatric Chronic Critical Illness. J Pediatr Intensive Care. 2020 Dec;9(4):233-240. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0040-1713160
Lail J, Schoettker PJ, White DL, Mehta B, Kotagal UR. Applying the Chronic Care Model to Improve Care and Outcomes at a Pediatric Medical Center. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2017 Mar;43(3):101-112. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.12.002
Feudtner C, Feinstein JA, Zhong W, Hall M, Dai D. Pediatric complex chronic conditions classification system version 2: updated for ICD-10 and complex medical technology dependence and transplantation. BMC Pediatr. 2014 Aug 8;14:199. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2431-14-199
Climent Alcalá FJ, García Fernández de Villalta M, Escosa García L, Rodríguez Alonso A, Albajara Velasco LA. Unidad de niños con patología crónica compleja. Un modelo necesario en nuestros hospitales [Children's medically complex diseases unit. A model required in all our hospitals]. An Pediatr (Engl Ed). 2018 Jan;88(1):12-18. Spanish. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2017.04.002
Feudtner C, Kang TI, Hexem KR, Friedrichsdorf SJ, Osenga K, Siden H, et al. Pediatric palliative care patients: a prospective multicenter cohort study. Pediatrics. 2011 Jun;127(6):1094-101. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2010-3225
Zenteno D, Torres-Puebla G, Navarro X, Rivas C, Tapia J, Rodríguez-Núñez I, Cepeda J. Experience in a Pediatric Prolonged Mechanical Ventilation Unit from a public hospital in Chile. Arch Argent Pediatr. 2021 Feb;119(1):25-31. DOI: https://doi.org/10.5546/aap.2021.eng.25
Foy CM, Koncicki ML, Edwards JD. Liberation and mortality outcomes in pediatric long-term ventilation: A qualitative systematic review. Pediatr Pulmonol. 2020 Nov;55(11):2853-2862. DOI: https://doi.org/10.1002/ppul.25003
Can FK, Anıl AB, Anıl M, Gümüşsoy M, Çitlenbik H, Kandoğan T, Zengin N. The outcomes of children with tracheostomy in a tertiary care pediatric intensive care unit in Turkey. Turk Pediatri Ars. 2018 Sep 1;53(3):177-184. DOI: https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2018.6586
Archivos adicionales
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Los autores/as que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
- Los autores conservan todos los derechos morales y patrimoniales de sus obras, cediendo solamente a la AJRPT el derecho a la primera publicación de éste. En consecuencia, los autores pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución del artículo o texto.
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y aceptan la licencia de distribución de AJRPT, la cuál es Licencia de Reconocimiento - Compartir Igual Creative Commons.
- Los autores/as pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as a publicar su trabajo en Internet (por ejemplo, en páginas institucionales o personales) sólo una vez que sean publicados en la revista AJRPT, ya que puede conducir a intercambios productivos y a una mayor y más rápida difusión.
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional.
