Decanulación exitosa tras 807 días con traqueostomía en un paciente con traumatismo encéfalo-craneano
Reporte de un caso
DOI:
https://doi.org/10.58172/ajrpt.v1i3.55Palabras clave:
traumatismo encéfalo-craneano, lesiones traumáticas del encéfalo, traqueostomía, decanulaciónResumen
Introducción: Hasta un 70% de los pacientes con traumatismo encéfalo-craneano (TEC) grave requieren la
realización de una traqueostomía. Distintos autores consideraron como “no decanulables” a sujetos que permanecen traqueostomizados más de 120 días.
Presentación del caso: Paciente masculino de 35 años, que ingresó con diagnóstico de TEC grave. Requirió
craniectomía descompresiva y asistencia ventilatoria mecánica (AVM) mediante tubo orotraqueal y traqueostomía. A los 103 días de internación intercurrió con convulsiones, deterioro del estado de conciencia y sepsis con requerimiento de un nuevo ciclo de AVM. En este ciclo se realizó traqueostomía temprana (día 0) y se desvinculó al día 9, permaneciendo con estado de conciencia alternante y mal manejo de secreciones. A los 471 días le realizaron una craneoplastía a partir de la cual se observó una mejoría en su estado neurológico y 10 meses después comenzó a tolerar la oclusión de la cánula. Un mes más tarde, alcanzó 72hs con cánula ocluida con Blue Dye Test nocturnos negativos, pudiendo ser decanulado sin complicaciones y derivado a los siete días a un centro de internación de tercer nivel.
Conclusión: Se describió el caso de un paciente con TEC grave decanulado exitosamente, luego de permanecer traqueostomizado durante 807 días.
Descargas
Citas
Thurman D, Kraus J, Romer C. Standards for surveillance of neurotrauma. Geneva, Switzerland: World Health Organization safety promotion and injury control. Division of emergency and humanitarian action. 1995; 1-41.
Marchio P, Previgliano I, Goldini C, Murillo-Cabezas F. Traumatismo craneoencefálico en la ciudad de Buenos Aires: estudio epidemiológico prospectivo de base poblacional. Neurocirugía. 2006;17(1).
Jennett B, MacMillan R. Epidemiology of head injury. Br Med J (Clin Res Ed). 1981 Jan 10;282(6258):101-4.
Goettler CE, Fugo JR, Bard MR, Newell MA, Sagraves SG, Toschlog EA, et al. Predicting the need for early tracheostomy: a multifactorial analysis of 992 intubated trauma patients. J Trauma. 2006 May;60(5):991-6.
Gurkin S, Parikshak M, Kralovich K, Horst H, Agarwal V, Payne N. Indicators for tracheostomy in patients with traumatic brain injury. Am Surg. 2002;68(4):324-328.
Astrachan DI, Kirchner JC, Goodwin WJ. Prolonged intubation vs. tracheotomy: complications, practical and psychological considerations. Laryngoscope. 1988 Nov;98(11):1165-9.
McCredie VA, Alali AS, Scales DC, Adhikari NK, Rubenfeld GD, Cuthbertson BH, Nathens AB. Effect of Early Versus Late Tracheostomy or Prolonged Intubation in Critically Ill Patients with Acute Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurocrit Care. 2017;26(1):14-25.
Koh WY, Lew TW, Chin NM, Wong MF. Tracheostomy in a neuro-intensive care setting: indications and timing. Anaesth Intensive Care. 1997 Aug;25(4):365-8.
Norwood S, Vallina VL, Short K, Saigusa M, Fernandez LG, McLarty JW. Incidence of tracheal stenosis and other late complications after percutaneous tracheostomy. Ann Surg. 2000 Aug;232(2):233-41.
Shafique S, Shaikh A, Punjabi S. Complications of tracheostomy at tertiary care hospital. Pakistan Oral & Dental Journal. 2014;34(4).
Gilony D, Gilboa D, Blumstein T, Murad H, Talmi YP, Kronenberg J, Wolf M. Effects of tracheostomy on well-being and body-image perceptions. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Sep;133(3):366-71.
Christopher KL. Tracheostomy decannulation. Respir Care. 2005. Apr;50(4):538-41.
Ballve PD, Villalba D, Andreu M, Escobar M, Vulliez GM, Lebus J, Rositi ES. Decanular. Factores predictores de dificultad para la decanulación. Estudio de cohorte multicéntrico. Revista americana de medicina respiratoria. 2017;17(1):12-24.
Stelfox HT, Crimi C, Berra L, Noto A, Schmidt U, Bigatello LM, Hess D. Determinants of tracheostomy decannulation: an international survey. Crit Care. 2008;12(1):R26.
Añón J. Can we predict the duration of the decannulation process? Medicina Intensiva (English Edition). 2012;36(8):529-530.
Hernández G, Ortiz R, Pedrosa A, Cuena R, Vaquero Collado C, González Arenas P, et al. La indicación de la traqueotomía condiciona las variables predictoras del tiempo hasta la decanulación en pacientes críticos. Medicina Intensiva. 2012;36(8):531-539.
O’Connor HH, Kirby KJ, Terrin N, Hill NS, White AC. Decannulation following tracheostomy for prolonged mechanical ventilation. J Intensive Care Med. 2009 May-Jun;24(3):187-94.
Scrigna M, Plotnikow G, Feld V, Villalba D, Quiroga C, Leiva V, et al. Decanulación después de la estadía en UCI. Análisis de 181 pacientes traqueotomizados. Revista americana de medicina respiratoria. 2013;13(2).
Mackiewicz-Nartowicz H, Mackiewicz-Milewska M, Lach S, Szyman´ska - Skrzypek A, Owczarek A, Sinkiewicz A. Decannulation factors in patients after serious brain injuries. Advances in Palliative Medicine. 2008;7(2): 69-72.
Terrazo-Lluch J, Revuelta-Gutiérrez R, Soto-Hernández JL, Mateos-Gómez H. Efecto de la craneoplastía realizada de manera temprana en pacientes adultos craniectomizados con déficit neurológico residual. Archivos de Neurociencias. 2005;10(2): 66-73.
Woo P, Kelly G, Kirshner P. Airway Complications in the Head Injured. Laryngoscope. 1989 Jul;99(7 Pt 1):725-31.
Gilyoma JM, Balumuka DD, Chalya PL. Ten-year experiences with Tracheostomy at a University teaching hospital in Northwestern Tanzania: A retrospective review of 214 cases. World J Emerg Surg. 2011 Nov 10;6(1):38.
Martinez GH, Fernandez R, Casado MS, Cuena R, Lopez-Reina P, Zamora S, Luzon E. Tracheostomy tube in place at intensive care unit discharge is associated with increased ward mortality. Respir Care. 2009 Dec;54(12):1644-52.
Clec’h C, Alberti C, Vincent F, Garrouste-Orgeas M, de Lassence A, Toledano D, et al. Tracheostomy does not improve the outcome of patients requiring prolonged mechanical ventilation: a propensity analysis. Crit Care Med. 2007 Jan;35(1):132-8.
Bonvento B, Wallace S, Lynch J, Coe B, McGrath BA. Role of the multidisciplinary team in the care of the tracheostomy patient. J Multidiscip Healthc. 2017;(10):391-398.

Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Los autores/as que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
- Los autores conservan todos los derechos morales y patrimoniales de sus obras, cediendo solamente a la AJRPT el derecho a la primera publicación de éste. En consecuencia, los autores pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución del artículo o texto.
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y aceptan la licencia de distribución de AJRPT, la cuál es Licencia de Reconocimiento - Compartir Igual Creative Commons.
- Los autores/as pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as a publicar su trabajo en Internet (por ejemplo, en páginas institucionales o personales) sólo una vez que sean publicados en la revista AJRPT, ya que puede conducir a intercambios productivos y a una mayor y más rápida difusión.
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional.