Rehabilitación de la deglución de la saliva en un paciente con cánula de traqueostomía

Reporte de un caso

  • Joaquín Carnero Echegaray Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica, CABA, Argentina
  • María Victoria Motti Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica, CABA, Argentina
  • Florencia Larocca Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica, CABA, Argentina
  • Pablo Antonio Bellon Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica, CABA, Argentina
  • Gonzalo Quiero Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica, CABA, Argentina
  • Dardo Mansilla Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica, CABA, Argentina
  • Mauro Javier Bosso Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica, CABA, Argentina
Palabras clave: deglución, trastornos de la deglución, traqueostomía, sialorrea, toxina botulínica, rehabilitación

Resumen

Introducción: El 94% de los pacientes con accidente cerebro vascular (ACV) tienen disfagia. Nuestro objetivo fue observar el abordaje interdisciplinario en el tratamiento del manejo de la saliva.

Presentación del caso: Paciente masculino de 69 años con diagnóstico de ACV isquémico. Traqueostomizado, con 24 días de asistencia ventilatoria mecánica invasiva. La fibrobroncoscopía de ingreso había informado un grado 3 en la escala de Langmore. Al colocársele la válvula fonatoria (VF) persistía con voz húmeda que no modificaba con la tos, teniendo reiteradas pruebas de tinción de azul (PTA) positivas. Se implementó Bromuro de Propantelina, estimulación con aire por puerto subglótico (PS) y colocación de toxina botulínica (TB). Se evaluó severidad y frecuencia de la sialorrea, y cantidad de saliva por turno. Se utilizó un dispositivo de flujo continuo (FC) para su tratamiento. Posteriormente, se observó contracción en pilares anteriores y pared posterior de la faringe. La nueva PTA dio resultado negativo en sedestación y positivo en decúbito supino. Durante un mes se fue progresando la colocación de la VF hasta permanecer todo el día.

Conclusión: El trabajo interdisciplinario junto a la aplicación de TB y FC, podría ser beneficioso en pacientes con ACV con alteración de la deglución y sialorrea.

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Citas

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Publicado
2022-10-25
Cómo citar
Carnero Echegaray, J., Motti, M. V., Larocca, F., Bellon, P. A., Quiero, G., Mansilla, D., & Bosso, M. J. (2022). Rehabilitación de la deglución de la saliva en un paciente con cánula de traqueostomía. Argentinian Journal of Respiratory & Physical Therapy, 4(3). https://doi.org/10.58172/ajrpt.v4i3.222