Evaluación respiratoria para arribar al diagnóstico de parálisis diafragmática unilateral en un paciente con absceso prevertebral cervical
Reporte de un caso
DOI:
https://doi.org/10.58172/ajrpt.v3i2.142Palabras clave:
parálisis diafragmática, pruebas de función respiratoria, fisioterapia, terapia respiratoria, absceso epidural, diagnósticoResumen
Introducción: La parálisis diafragmática unilateral (PDU) suele ser subclínica y hallarse fortuitamente en una radiografía (Rx) anteroposterior de tórax, en sujetos que suelen referir sólo disnea ante esfuerzos. La misma puede deberse a la lesión de un nervio frénico, pudiendo ser generada en una cirugía de cabeza y cuello. El objetivo del presente trabajo es describir la evaluación respiratoria de un sujeto con sospecha de PDU post-quirúrgica.
Presentación del caso: Sujeto masculino de 34 años que ingresa derivado de otra institución con diagnóstico de síndrome medular incompleto secundario a absceso prevertebral cervical, el cual fue removido quirúrgicamente. Durante su rehabilitación en la unidad de cuidados intermedios presentó un cuadro clínico respiratorio, requiriendo de diversos estudios valorados por el servicio de kinesiología. Se evaluaron: Rx de tórax; radioscopía con sniff nasal; ecografía diafragmática; presiones estáticas máximas; capacidad vital y pico flujo tosido. Los resultados constataron el diagnóstico de PDU derecha post quirúrgica.
Conclusión: Se ha descrito la evaluación respiratoria llevada a cabo en un sujeto con antecedente de remoción quirúrgica de absceso prevertebral cervical, la cual permitió arribar al diagnóstico de PDU derecha. En este caso fue fundamental el trabajo interdisciplinario, así como el rol del kinesiólogo como segunda barrera diagnóstica.
Descargas
Citas
Dubé BP, Dres M. Diaphragm Dysfunction: Diagnostic Approaches and Management Strategies. J Clin Med. 2016 Dec 5;5(12):113.
Gomez Tejada RA, Lujan MR. Parálisis diafragmática unilateral: diagnóstico y evaluación de la función muscular. Respirar. 2017;9(2):11.
McCool FD, Tzelepis GE. Dysfunction of the diaphragm. N Engl J Med. 2012 Mar 8;366(10):932-42.
Ricoy J, Rodríguez-Núñez N, Álvarez-Dobaño JM, Toubes ME, Riveiro V, Valdés L. Diaphragmatic dysfunction. Pulmonology. 2019 Jul;25(4):223–35.
Nason LK, Walker CM, McNeeley MF, Burivong W, Fligner CL, Godwin JD. Imaging of the diaphragm: anatomy and function. Radiographics. 2012 Mar;32(2):51-70.
Steier J, Jolley CJ, Seymour J, Kaul J, Luo YM, Rafferty GF, et al. Sleep-disordered breathing in unilateral diaphragm paralysis or severe weakness. Eur Respir J. 2008;32(6):1479-87.
Arce SC, De Vito EL. Construcción de válvula unidireccional para la determinación de presiones bucales máximas. AAMR. 2017.
American Thoracic Society/European Respiratory Society. ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Aug 15;166(4):518–624.
Evans JA, Whitelaw WA. The assessment of maximal respiratory mouth pressures in adults. Respir Care. 2009;54(10):1348-59.
Boussuges A, Gole Y, Blanc P. Diaphragmatic motion studied by M-mode ultrasonography: methods, reproducibility, and normal values. CHEST. 2009;135(2):391-400.
Declerck S, Testelmans D, Nafteux P, Coosemans W, Belge C, Decramer M, et al. Diaphragm plication for unilateral diaphragm paralysis: a case report and review of the literature. Acta Clin Belg. 2013 Jul;68(4):311–5.
Groth SS, Andrade RS. Diaphragm plication for eventration or paralysis: a review of the literature. Ann Thorac Surg. 2010 Jun;89(6)S2146–50.
Patel AS, O’Donnell C, Parker MJ, Roberts DH. Diaphragm paralysis definitively diagnosed by ultrasonography and postural dependence of dynamic lung volumes after seven decades of dysfunction. Lung. 2007 Jan;185(1):15–20.
Chetta A, Rehman AK, Moxham J, Carr DH, Polkey MI. Chest radiography cannot predict diaphragm function. Respir Med. 2005 Jan;99(1):39–44.
Gibson GJ. Diaphragmatic paresis: pathophysiology, clinical features, and investigation. Thorax. 1989 Nov;44(11):960–70.
Houston JG, Fleet M, Cowan MD, McMillan NC. Comparison of ultrasound with fluoroscopy in the assessment of suspected hemidiaphragmatic movement abnormality. Clin Radiol. 1995 Feb;50(2):95–8.
Celik S, Celik M, Aydemir B, Tunckaya C, Okay T, Dogusoy I. Long-term results of diaphragmatic plication in adults with unilateral diaphragm paralysis. J Cardiothorac Surg. 2010 Nov;5:111.
Mouroux J, Venissac N, Leo F, Alifano M, Guillot F. Surgical treatment of diaphragmatic eventration using video-assisted thoracic surgery: a prospective study. Ann Thorac Surg. 2005 Jan;79(1):308–12.
Chan CK, Loke J, Virgulto JA, Mohsenin V, Ferranti F, Lammertse T. Bilateral diaphragmatic paralysis: clinical spectrum, prognosis, and diagnostic approach. Arch Phys Med Rehabil. 1988 Nov;69(11):976–9.
Archivos adicionales
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Los autores/as que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
- Los autores conservan todos los derechos morales y patrimoniales de sus obras, cediendo solamente a la AJRPT el derecho a la primera publicación de éste. En consecuencia, los autores pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución del artículo o texto.
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y aceptan la licencia de distribución de AJRPT, la cuál es Licencia de Reconocimiento - Compartir Igual Creative Commons.
- Los autores/as pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as a publicar su trabajo en Internet (por ejemplo, en páginas institucionales o personales) sólo una vez que sean publicados en la revista AJRPT, ya que puede conducir a intercambios productivos y a una mayor y más rápida difusión.
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional.